2.4
seuraavan julkaisu loukkaa julkeasti yksityisyyttäni. huolella muovaamani julkikuva on tämän jälkeen mennyttä. voi jopa olla,että tämän perusteella minua aletaan dissata tai vaikka pitää vammaisena. niinno... voihan se tietty olla tottakin,mut pitääkö se nyt ääneen sanoa? loukkaavaa. hyvin loukkaavaa.
lieventävänä asianhaarana kuitenkin on,että julkaisen tämän itse ja KAIKKIEN muiden nimet olen sensuroinnut pois.
pyydän nyt kuitenkin anteeksi,ikäänkuin varmuuden vuoksi,mahdollisesta aiheuttamastani häpeästä ja mielipahaa äidiltäni,muilta sukulaisiltani,ihmisiltä ylipäänsä ja kissoilta. anteeks,anteeks ja anteeks.
sain mun fysioterapia-lausunnon:

asiakas:    jani heiskanen
dg:    aivohalvauksen jälkitila


esitiedot:
jani on 41-vuotias eläkeläinen,jolla laaja-alainen aivoinfarkti 2002 juhannuksena. kuntoutuunut vähitellen  itsenäisesti kotona pärjääväksi. avustaja viikottain 28,5h. kuntoutuja liikkuu pidemmät matkat sähkömopolla ja sisätiloissa manuaalisella pyörätuolilla tai ilman apuvälineitä seinistä  yms. kiinni ottaen. käynyt fysioterapiassa meillä nyt kahden vuoden ajan. näkövamma (näkee kaeken sumeana) ja muistiongelmia.

kuuntoutujan liikunta- ja toimintakyky on hieman alentunut,mutta hän pärjää itsenäisesti suurimmassa osassa ADL-toiminnoista. avuntarvetta on lähinnä kotitöissä siivouksesta ruoanlaittoon. jani on aktiivinen kuntoilija ja käy 1xvko fysioterapian lisäksi viikottain uimahallilla,kuntosalilla ja palvelutalon pelikerhossa. pystyy kulkemaan myös rollaattorin turvin. kesäisin tekee pidempiä lenkkejä kolmipyöräiselläja selkänojallisella käsikäyttöiselläpyörällä sekä vastaavalla takanojassa poljettavalla pyörällään,jotka molemmat hankkinut itse. viimeisin hankinta on potkuukelkka pyörillä,jota aikoo testata ensi kesänä. janilla on myös aktiivinen sosiaalinen elämä. (jepjep... toim. huomautus) ja hän on viiden lapsen isä.

fysioterapia:
fysioterapia on toteutunut kirkkonummen terveyskeskuksen kuntoutuspäätöksellä laitoskäynteinä kerran viikossa 5.3..2014-4.3.2015 välisenä aikana yhteensä 45 kertaa. fysioterapian tavoitteena on ollut omatoimisuuden ja kotona pärjäämisen ylläpysyminen

janilla on hyvin kokonaisvaltainen ja kunnianhimoinen näkemys täydellisestä harjoittelu-ohjelmasta,jota hän periksi antamatta toteuttaa päivittäin (pari lepopäivää viikossa) kotona. tähän kuuluu mm. vatsaharjoittelu,punnerruksia,päällä seisontaa,renkaissa temppuilua jne (toim.huom. uutuuksina slackline ja 7kg kuntopallo). fysioterapiassa olemme tukeneet näitä kuntoutujan pyrkimyksiä ja etsineet yhdessä ratkaisuja harjoittelun "solmukohtiin" silloin kun se terapian tavoitteiden raameissa on ollut mahdollista.
fysioterapiassa kestävyyttä ja hapenotto-kykyä on harjoitettu selkänojallisella kuntopyörällä polkien 10 min,jossa vuoden aikana vastuksen on saanut nostaa tasolta18 aina 30:een kokonaismatkan lisääntyessä kuitenkin 2,2 km:sta 3,3 km:iin! tasapainoa ja vartalon (ja ataksian) hallintaa on harjoitettu pystyasennossa (kinesis-laite,tasapainolauta,pallon kopittelu, jne.) istuen (terapiapallon päällä),askeltaen(nojapuilla,portaissa sekä matolla matalassa alkuasennossa (konttausasento,polviseisonta,toispolviseisonta. lisäksi plintillä on tehty monipuolisia keskivartalon lihaskuntoa ja hallintaa kehittäviä suljetun ketjun harjotteita (therapy master-laitetta,terapiapalloa jne hyödyntäen.

tutkiminen:
janin toimintakyvyn ja kotona pärjäämisen kannalta keskeisintä on tasapainon paraneminen/ylläpysyminen. berg:in tasapainotestin mukaan kuntoutujan tasapaino on parantunut vuoden aikana 31:sta 36/56 pisteeseen. ero on huomattava,mutta erotus tulee pienistä asioista. istumasta seisomaan pääsee nyt hallitusti ja ilman käsien apua (aiemmin kädet apuna). seisominen silmät kiinni onnistuu nyt turvallisesti täydet 10 sek (aiemmin varmistuksen turvin). pystyy seisomaan jalat yhdessä 15 sek,vaikka tarvitseekin apua alkuasennon saavuttamiseen (aiemmin 10 sek). pystyy kurkottamaan nyt eteen varmasti vaaditut 25cm (aiemmin 20 cm). seisten saa esineen nostettua lattialta (aiemmin varmistuksen turvin). kääntyminen 360 astetta (1/4 p),jalan nosto penkille (0/4 p),tandem-seisonta (1/4 p) ja yhdellä jalalla seisominen (0/4) eivät edelleenkään onnistu. kuntoutujan tasapaino on siis kohtalainen (avustettava/apuväline) ja matkaa hyvään (itsenäiseen) tasapainoon on vielä toiset 5 pistettä (41-56 pistettä)

kuntoutujan tasapainon heikkous ei ole kiinni lihasvoiman puutteesta.,vaan voimakkaasta ataksiasta ja liikkeen hallinnan heikkoudesta sekä asentotunnon häiriöistä. keskivartalossa ja oikeassa kädessä esiintyy eniten ataksiaa. kykenee seisomaan ilman tukea melko hyvin leveähköllä tukipinnalla. onnistuu jopa käsien nostot ´,ylävartalon kierrot sekä pallon kopittelu ilman tukea,mutta näissä ajoittain horjahtelua (vaatii varmistuksen). seisoma-asento on jopa vakaan tuntuinen rauhallisilla horjutuksilla,koska saa horjutuksesta tarvitsemansa tuen,jolloin uskaltaa nojautua sitä vasten. pystyy siirtymään itsenäisesti mopon kyydistä plintille tai kinesis-laitteelle ja takaisin,mutta käytännössä harppaa vain askeleen ja nojautuu heti ottamalla tukea mistä vaan saa. siirtymismatkan ollessa yli 3 metriä,jani menee  sen usein kontaten.

kävely onnistuu nojapuiden kanssa hyvin,samoin portaissa kaiteen turvin. myös tasapainolaudalla kykenee seisomaan,mutta vaatii kunnon tuen käsille (puolapuut). matalista alkuasennoista polviseisonta ja varsinkin toispolviseisonta ovat janille haasteellisia,koska  siinä korostuu keskivartalosta lähtevän ataksian vaikutus. kunnolla ei kykene säilyttämään em. asentoa ilman käsien tukea muutamaa sekuntia kauempaa. lattialta ylös nousu ei onnistu ilman käsien apua. (ojentaa polvet suoriksi  käsillä lattiasta työntäen). istumatasapainohyvä paikallaan istuen sekä horjutettuna. puristusvoima hyvä,vasen vahvempi. lihasvoimat kauttaaltaan janilla erinomaiset. lihaskireyksiä lähinnä takareidet ja lonkan koukistajat sekä pohkeet.

arviointi ja suunnitelmat:

kuntoutuja on onnistunut omalla positiivisella asenteellaan,aktiivisilla ja monipuolisilla liikuntaharrastuksillaan ja säännöllisellä fysioterapialla parantamaan mahdollisuuksiaan pärjätä kotona itsenäisesti vielä hyvinkin pitkään. tilanne on selvästi parempi kuin vuosi sitten,vaikka muutokset ovatkin pieniä ja niitä on vaikeaa usein huomata arjessa. jani kuitenkin jaksaa nyt entistä paremmin harjoitella ja tasapaino on selvästi kehittynyt entisestään. janilla on vaikeuksia vielä mm. ataksian,liikkeen hallinnan ja hengitys-tekniikan kanssa,mutta onneksi olemme pystyneet järjestämään hänelle riittävän monipuolisen ja haastavan sisällön fysioterapiaan,jossa näitäkin osa-alueita voimme kehittää

kuntoutuja on itse äärimmäisen motivoitunut jatkamaan fysioterapiassa ja se on myös tavoitteiden saavuttamisen kannalta erittäin tärkeää. nykyisen tilanteen ylläpysymiseksi ja paranemiseksi on erittäin tärkeää,että fysioterapia jatkuuu säännöllisenä 60 min 1x/viikko.